Catarata
O QUE É CATARATA?
A catarata é o turvamento progressivo do cristalino, interferindo na passagem da luz que chega à retina. As pessoas geralmente a descrevem como se estivessem olhando através de uma queda d´água ou de um papel encerado ou de um vidro sujo do carro, com obscurecimento gradual ou embaçamento da visão.
O portador de catarata pode sentir-se incomodado por clarões ou halos (círculos luminosos) ao redor das luzes.
No início, a mudança frequente do grau dos óculos pode até ajudar. Mas, com o progresso da catarata a visão vai diminuindo. Até hoje, não existem tratamentos clínicos (medicamentos ou aparelhos) para reverter a catarata.
Apesar da causa da catarata algumas vezes ser traumas, medicamentos ou doenças, como o diabetes, elas se desenvolvem como parte do envelhecimento natural do corpo. Uma vez formadas, somente a remoção cirúrgica pode eliminar seus sintomas.
TRATAMENTOS ALTERNATIVOS:
Existem 3 alternativas disponíveis para restaurar a visão útil, após a remoção da catarata:
– Óculos: Os óculos necessários para corrigir a visão após a remoção da catarata são mais pesados e grossos do que os óculos comuns. Esses óculos aumentam o tamanho aparente dos objetos em cerca de 25%. Em decorrência disto, o paciente não apresenta uma qualidade de vida como antes de ter a catarata. Até o surgimento da lente intra-ocular, os óculos foram o método mais utilizado para corrigir a visão após a cirurgia de catarata.
– Lentes de Contato: As lentes de contato de uso diário precisam ser colocadas no início e retiradas ao final do dia. As de uso prolongado não são bem aceitas por todas as pessoas para dormir e apresentam maior risco de infecção. Com isto, o manuseio das lentes de contato pode ser difícil para a maioria dos pacientes operados de catarata.
– Implante de lentes intra-oculares: As lentes intra-oculares, pequenas lentes feitas de silicone ou acrílico especial, são implantadas na parte do olho em que se encontrava o cristalino opaco, após a sua extração. Com o implante não ocorre a ampliação aparente da visão. Além das lentes intra-oculares implantadas, após a cirurgia, provavelmente será necessário o uso de óculos para a maioria dos pacientes, proporcionando maior conforto na visão de perto e/ou de longe. Atualmente é a alternativa que proporciona melhor resultado e grande conforto visual ao paciente.
INVESTIGAÇÕES CLÍNICAS:
A instituição americana Food and Drug Administration (FDA), conduziu ampla investigação sobre os resultados do implante de lentes intra-oculares, concluindo que esse procedimento é seguro e eficiente para correção da visão após a cirurgia de catarata. Da mesma forma, uma investigação conduzida pela Associação Americana de Catarata e Cirurgia Refrativa concluiu que a cirurgia de catarata com implante de lente intra-ocular é um procedimento satisfatório para correção dos resultados visuais decorrentes da extração do cristalino.
CIRURGIA DE CATARATA:
A cirurgia de catarata em si constitui-se na extração do cristalino opaco mediante utilização da técnica denominada faco-emulsificação, e introdução de lente intra-ocular rígida ou dobrável. A cirurgia de catarata é de natureza ambulatorial, isto é, dispensa internação na maioria dos casos. Imediatamente após ou após algumas horas terminada a cirurgia, o paciente recebe alta e pode retornar à sua casa.
Após o olho ter sido anestesiado por meio de gotas de colírio anestésico e/ou injeção peribulbar e a pupila ter sido dilatada, o cirurgião fará uma incisão em forma de microtúnel de cerca de 2,5mm. Em seguida, será introduzida, através da incisão, uma sonda de ultrassom que fracionará o cristalino e o transformará em partículas. Essas partículas serão cuidadosamente aspiradas com objetivo de manter a bolsa capsular intacta. Depois, através da micro-incisão será introduzida uma lente intra-ocular que será acomodada, no lugar do cristalino opaco (a catarata).
A incisão em forma de microtúnel é do tipo auto-selante, isto é, dispensa pontos. Entretanto, ao final da cirurgia, o cirurgião poderá decidir se deverá dar um ou dois pontos para auxiliar a cicatrização da córnea. Esses pontos poderão ser, mais tarde, retirados ou absorvidos pela córnea dentro de algum tempo.
A lente intra-ocular implantada durante a cirurgia de catarata, após a extração do cristalino opaco, deverá permanecer dentro do olho, em caráter definitivo. Em casos extremamente raros poderá ocorrer a necessidade da lente ser retirada e/ou substituída por outra.
Em casos também raros, durante a cirurgia, as circunstâncias poderão levar o cirurgião a optar por não implantar a lente intra-ocular. Caso isso ocorra é provável que o implante da lente intra-ocular seja executado em ocasião posterior. Também pode ocorrer, em qualquer momento cirúrgico a necessidade de conversão da técnica facoemulsificação para a técnica chamada extracapsular, para evitar complicações maiores e obter término cirúrgico satisfatório.
Mesmo sendo um procedimento altamente seguro, a cirurgia de catarata apresenta riscos inerentes a toda e qualquer cirurgia, dentre os quais, as complicações decorrentes da reação do organismo, à anestesia e medicamentos utilizados.
Conversão do procedimento para outras técnicas cirúrgicas diferentes da facoemulsificação, poderão ocorrer para que o resultado final seja satisfatório.
Há a possibilidade de ocorrer queixas no pós-operatório imediato da cirurgia de catarata. As queixas mais comuns e que fazem parte do quadro pós-operatório são: dor discreta e temporária, visão temporariamente nublada, lacrimejamento no olho operado, por alguns dias; sensação ocasional de areia ou corpo estranho no olho; excesso de claridade e pálpebra machucada. Estes sintomas, se existirem, progressivamente diminuirão.
Caso ocorra, após a cirurgia, complicações graves como sangramento, infecção, visão dupla, perda ou redução da visão no olho operado e dor ou inchaço associados à vermelhidão, o fato deve ser informado ao cirurgião o mais rápido possível. O cumprimento das recomendações e prescrições pós-operatórias fornecidas pelo cirurgião é imprescindível para ajudar no tratamento dos problemas anteriormente relacionados.
A ocorrência de algumas complicações pós-operatórias mais graves, como as relacionadas acima, tornou-se muito remota graças ao aperfeiçoamento de técnica cirúrgica e dos implantes intra-oculares. Entretanto, se houver alguma complicação grave, há um pequeno risco de redução ou perda de acuidade visual. Da mesma forma, mesmo sendo extremamente raros, podem ocorrer ainda, descolamento da retina, glaucoma, embaçamento da córnea, inflamação permanente das estruturas internas do olho, atrofia da íris e deslocamento do implante intra-ocular.
Pode ocorrer um embaçamento tardio (meses a anos depois) da membrana (cápsula posterior) que se localiza atrás da pupila, provocando enevoamento da visão, semelhante ao causado anteriormente pela catarata.
Na maioria das pessoas, esse problema é corrigido por meio de um tratamento denominado YAG Laser, realizado na clínica.
O sucesso da cirurgia de catarata pela técnica de faco-emulsificação com implante de lente intra-ocular não depende exclusivamente do conhecimento e da habilidade do cirurgião e dos equipamentos por ele utilizados. Depende, também, da resposta orgânica que é característica individual de cada pessoa. O cirurgião assume o compromisso de “meio”, isto é, de executar a cirurgia colocando à disposição do paciente o seu conhecimento técnico e recursos tecnológicos atualmente disponíveis.
